学会面对死亡和告别,是我们最缺乏的人文课

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学会面对死亡和告别是我们最缺乏的人文学科

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作者:可乐不紧急,插图:吴铮理解

本文是生命护理志愿者和生命教育研究员于2016年6月在第8届全国普通医师培训课程和“生活护理”论坛上的演讲。作者说:

我们中国人从小就受过教育,我们不知道怎么死。从出生到死亡,没有人告诉我们死亡是什么。没有学校教我们生命教育。

当我们死后,我们仍在以科学和技术的名义实施科学和技术的暴力。技术很棒,但面对死亡,技术已经结束。

在生命的最后阶段,技术应该让位于人性,最好为所有救援时间留下完整的告别时间。这应该是临终关怀的意义,医疗保健的意义,以及生命关怀的意义。

案文如下:

亲爱的郑嘉强院士,老师们:

大家好!

我并不担心,来自上海,是癌症患者的家庭成员,也是一位非常赞同郑家强院士生活关怀理念的志愿者。

今天,一年前,也就是5月13日,由于胆管癌的晚期,我的父亲永远离开了我们。今天是老人的周年纪念日。因为我要回到家乡,我很抱歉,我不能来到现场。要参与这个非常有意义的论坛,您只能通过视频表达自己的声音。

在父亲生病和治疗期间,郑家强老师和安阳老师的关心和关心深深地安慰了我痛苦的心,帮助我渡过了生命中最困难的时期。这也是老师的启蒙,使我第一次接触临终关怀护理,姑息医学,舒缓治疗和良好的临终医学。我知道生活中的预曝光,生命,愿望清单,生活教育。

可以说整个父亲的死亡过程是我父亲给我生命的最后一生哲学课程。让我去中年,重新审视我的生活观,再次升级我垂死的观点,并重新塑造它。你自己的死亡观。这些令人难忘的感受在他们自己的神经回路中留下了深刻的印象。

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第一感觉,生活就是告别。

从去年四月开始,我父亲发现癌症并离开,前后两个多月。很多事情都来不及完成,其中很多都为时已晚而无法承认。许多遗憾无法弥补。

中国经济目前呈L型。我认为一个中国家庭突然遭遇突然变化。从了解情况,寻找信息,寻找医院,开始治疗,选择计划,说再见,火化和埋葬,这是一个L形,快速下降。然后一个L形,最后L形倒在山谷的底部,然后在前面的路上,心情是荒凉的,在山谷的底部独自去很长一段时间看到一个U形的另一个陡壁,然后慢慢爬上去,慢慢愈合伤口。

在经历了这个过程之后,我特别明白了古人所说的“孩子们想要抚养而不是等待”。只有当他们理解为什么西方人每天都说我爱你时,我才特别理解海德格尔的“死”。我特别感谢我现在拥有的一切,我每天都珍惜每一秒。

因为生活中的不确定性真的太多了,因为我们不知道哪个细胞会随机变成癌症,所以每天都把每一天当作最后一天,每晚都是最后一晚,每次爱人和亲戚的告别都被认为是告别。我不能让你离开我,然后我会珍惜与你共度的每一分钟,让告别的过程充满温暖和感动的记忆。

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第二种感觉是,在目前的医疗系统中,我们没有时间与我们最喜欢的人说再见。

当一个人即将告别世界时,我们应该关注什么?

如果你绘制一个水平轴,左边是生的,右边是死的,越接近左边,你越应该“生病”作为核心,越接近右边,你应该越多“人“作为核心。

我们过去所有的医疗技术,包括家庭成员,所有的重点都是“疾病”,如何了解疾病,如何治愈疾病。这没错。但是,如果我们知道这个“人”已经处于晚期阶段,这个人的生命只有几个月,只有几天,只有几周,只有一天,我们还在研究疾病,学习补救措施,研究心肺复苏术,研究没有必要吃灵芝穿山甲是荒谬的。

他的生命没有任何意义,他的恐惧和无助,无论他是否原谅自己接受自己,他的愿望和意志,这都是生命最后阶段应该关注的事情。

我们中国人从小就受过教育,我们不知道如何自杀。从出生到死亡,没有人告诉我们死亡是什么。没有学校教过我们有关死亡教育的知识。我们仍在以技术的名义实施技术暴力。

技术很棒,但面对死亡,技术已经结束。

在生命的最后阶段,技术应该让位于人性,最好为所有救援时间留下完整的告别时间。这应该是临终关怀的意义,医疗保健的意义,以及生命关怀的意义。

说到这里,我要特别感谢郑家强院士。在我父亲去世前一周,我特别希望与父亲进行某种生活对话,但我不知所措。郑老师在北京国际联合医生论坛上教我和父亲。聊天,询问和理解父亲一生中遗憾的方式,极大地补偿了我一个非常大的愿望,谢谢郑!

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第三种感觉,学会说再见,是一种非常重要的能力。

我很幸运,我有一个非常开放,聪明,聪明,幽默的父亲和母亲。他们都是50和60年代的大学生,他们是班上的同学。

在我父亲生病期间,有几个非常困难的决定,是否告诉患者,是否进行肝脏取样,是否为化疗放疗,是否在生命结束时进行心肺复苏(心肺复苏)等,因为我的爸爸妈妈开明,最终的选择不是化疗,保守治疗,没有救援。在这些艰难的选择背后,是不同价值观之神的战争:父母的价值观,兄弟姐妹的价值观以及医生的价值观。

所有价值观背后都是人生的基本面貌:你愿意长寿还是愿意活下去?您是否愿意为了几个月的生存而交换金钱和痛苦,或者离开并与您所爱的人说再见?我父亲教给我的是人是人的原因是人们选择的权利。

人们不能选择生活,但他们可以选择死。这次死亡使用了郑老师的话,说它既没有提前死亡,也没有安乐死,但它绝不是推死而不是让他死。后者是所有医疗技术和医学伦理的逻辑基础。

作为病人,你必须学会说再见。作为心爱的人,你必须接受告别。作为一名医生,你必须面对告别,国际预期寿命运动,DNR(放弃和救援)运动,非心肺复苏运动,或者我们中国人的结束。所有这一切都是这样的。

生活是自然的,但它应该是自然而然的。这是我们东方生活的自然主义观点。否则,就像《黑天鹅》作者Taleb所说的那样:“面对绝症,大自然会让你忍受短期的痛苦并很快死去,药物会让你在死前忍受长而缓慢的痛苦。” p>

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第四种感觉是你不能孝顺孝顺。

当人们死亡时,除了身体疼痛和心理恐惧外,实际上还有两种隐形伤害:一种叫做医源性损伤(来自医疗损害),另一种称为亲属伤害(来自亲人的爱)。

我发现很多家庭成员都有愚蠢的孝顺,因为我对你很孝顺,所以我想要对你不要死,即使你在临终前受苦。医生对治疗有一种傲慢的看法,因为我是医生,所以我必须成功,必须获救,并且除了伤害外必须得救,否则我就不会有专业素养。

事实上,前者是不是以爱的名义实施了爱的暴力?表面对父母有好处,但事实上,它讨厌父母。在父母一生努力工作之后,他们仍然要折磨他们的父母,以便向他人展示:你看到我们有更多的孝顺!后者不是以技术的名义实施医疗暴力吗?

不要忘记,特鲁多医生说医生的职责是“有时候治愈,往往是帮助,但总是安慰。”在生与死的边缘,生命的最后一刻有太多的模棱两可,让另一个新的医疗观念是让安慰医学工作,让宗教工作,心理学工作,生活关怀工作,不要让愚蠢的孝道功能。这是我们中国人追求的“好结局”。

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最后一种感觉是每个人都可以在这个告别过程中发挥作用。

对于晚期癌症患者的家属来说,除了寻求医疗建议外,并不总是可以寻求医疗建议,寻求医疗建议,错过与亲人告别的机会窗口,并终身犯错,终身遗憾,它需要吸收魏。西方的教训,为了提高他们寻找权威医疗信息的能力(这是在中国医疗丛林中生存的另一种必要能力),我们必须尽一切可能更多地了解他们的亲人,在最后阶段(国际标准可能在生命结束前)六个月),与他一起创造一种可以在未来记住的生活回忆,仔细了解和记录他的人生成就,深情的陪伴,大胆倾诉,紧紧握住他的手,有许多事情要做,至少十五个。

对于医生来说,除了这个专业,我真诚地希望更多地了解临终关怀,了解舒缓的医疗,祈祷中国可以有更多的临终关怀医院,治疗更先进的绝症患者,不要让他们无处可去走。同时,我真诚地希望做宗教和做心理学应该勇敢并向前迈进一步。在每个中国人都会遇到的L形悬崖时期,伸出并安慰心灵。

专家,老师,有时候,告别,也许是最深情的忏悔。放手,也许是最深刻的保留。

当我们用太多的精力来探索“死亡原因”,即死亡原因时,或许更重要的是在他们活着时思考生活的原因。“活着的原因。”生活护理是一项包容性的企业,每个人都可以做出自己独特的贡献。

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